miércoles, 27 de noviembre de 2013
Pielografía
Radiología
¿Qué es la
pielografía intravenosa (su sigla en inglés es IVP)?
La
pielografía intravenosa, también denominada urografía intravenosa, es una serie
de rayos X de diagnóstico de los riñones, uréteres y vejiga. Cuando se inyecta
una tinte de contraste por vía intravenosa (IV), el tracto urinario, que no se
ve en los rayos X regulares, se ve muy claramente. Una pielografía intravenosa
puede realizarse por muchas razones, incluyendo las siguientes:
·
Para
detectar tumores en el riñón.
·
Para
identificar bloqueos u obstrucciones del flujo normal de la orina.
·
Para
detectar cálculos en los riñones o la vejiga.
·
Para
establecer si la glándula prostática ha aumentado de tamaño.
·
Para
detectar lesiones en el tracto urinario.
A
media que el colorante de contraste ingresa y atraviesa los riñones, los
uréteres y la vejiga, se toman radiografías a intervalos cortos para capturar
su movimiento. Una demora en el movimiento del colorante de contraste a través
del sistema urinario puede indicar una obstrucción (bloqueo) en el flujo
sanguíneo del riñón o una función renal deficiente.
Un
radiólogo puede evaluar la función y detectar anomalías del sistema urinario.
Habitualmente, esta es una de las primeras pruebas que se indica en caso de
sospecharse la existencia de una enfermedad renal o del tracto urinario.
¿Qué es una
radiografía?
Las
radiografías utilizan rayos de energía electromagnética invisible para obtener
imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa
radiográfica o medios digitales. Los rayos X se realizan utilizando radiación
externa para producir imágenes del cuerpo, sus órganos y otras estructuras
internas con fines de diagnóstico. Los rayos X pasan a través de las
estructuras del cuerpo hasta unas placas especialmente tratadas (parecidas a
una película fotográfica) o medios digitales y se hace una foto tipo
"negativo" (cuanto más sólida es la estructura, más blanca aparece en
la placa).
Puede
realizarse una pielografía intravenosa (IVP) al mismo tiempo que una tomografía
computarizada de los riñones (también llamada nefrotomografía). Esta prueba,
como la pielografía intravenosa, se realiza después de inyectar el colorante de
contraste, pero a diferencia de una radiografía estándar proporciona imágenes
de capas o “rebanadas” del riñón.
A
medida que se desarrollan tecnologías más modernas, a menudo se utilizan otros
procedimientos, tales como la tomografía computarizada, MRI, y la
ultrasonografía (ondas sonoras de alta frecuencia) en lugar del pielograma
intravenoso (IVP).
¿Cómo se
realizan las pielografías intravenosas?
Las
pielografías intravenosas normalmente se realizan de forma ambulatoria, aunque
pueden ser parte del cuidado hospitalario. Se le puede pedir al paciente que
tome un laxante para limpiar el intestino antes del examen.
Aunque
cada centro puede tener protocolos específicos, normalmente el procedimiento de
una pielografía intravenosa sigue este proceso:
1. El paciente se colocará en la mesa de
rayos X.
2. Se tomarán rayos X preliminares.
3. Se colocará una vía intravenosa en el
brazo o la mano del paciente para inyectar el tinta de contraste.
4. El radiólogo inyectará la tinta de
contraste en la vena del brazo.
5. Durante la inyección de la tinta de
contraste, es posible que el paciente se sienta acalorado y se sofoque, sólo durante
un minuto más o menos. Esta reacción es normal.
6. En raras ocasiones, los pacientes pueden
experimentar una reacción alérgica a las tinturas de contraste, por lo que el
prurito persistente o posiblemente colmenas. Estos síntomas son fácilmente
tratados con medicamentos.
7. Los rayos X se tomarán a intervalos una
vez inyectado el colorante.
8. A veces, es posible que el paciente
tenga que cambiar de posición a medida que se toman los rayos X.
9. Se le pedirá al paciente que vacíe la
vejiga.
10.Se tomarán los últimos rayos X después
de orinar para determinar la cantidad de colorante de contraste que permanece
en el tracto urinario.
Urografía o Pielografía
Procedimiento de diagnóstico con rayos X para explorar los riñones, lavejiga y los uréteres (los conductos que trasportan la orina
desde losriñones hasta la vejiga) e identificar anomalías.
Esta es una de las primeras pruebas que se realizan en caso de sospecharse
la existencia de una enfermedad renal o del tracto urinario.
Procedimiento
Antes de la prueba, el paciente debe orinar para asegurar que la vejiga se vacíe completamente. Mientras el
paciente está acostado boca arriba, se toma una radiografía "exploratoria" inicial.
Se utiliza un medio de contraste a
base de yodo, una vez que se inyecta el tinte de contraste por vía intravenosa,
el tracto urinario, que no se ve en los rayos X regulares, se visualiza claramente. Se puede
utilizar un dispositivo de compresión (una correa ancha que contiene dos globos
que se pueden inflar) para mantener el material de contraste en los riñones. A media que el medio de contraste
atraviesa los riñones, los uréteres y la vejiga, se toman imágenes a intervalos cortos para capturar su movimiento.
Al final del procedimiento, al paciente se le pide eliminar el
medio de contraste para realizar unaradiografía final y determinar la cantidad de medio
de contraste que permanece en el tractourinario
Antes del exámen
No deberá comer o beber nada durante las horas previas a la realización de
la prueba. El médico podrá recomendarle el uso de algún enema o laxante.
El médico le dará a la persona
instrucciones previas específicas con respecto al procedimiento. El paciente debe usar ropa
hospitalaria y quitarse todas las joyas.
La persona debe informar al médico si:
- Está o puede estar embarazada
- Es alérgica al material de contraste
- Tiene cualquier alergia a medicamentos
Durante el exámen
A la entrada del material de contraste en el organismo, la persona puede
tener una sensación de malestar, de estar lleno, cólicos que van de moderados a
severos, en algunas personas se presenta dolor de cabeza, náuseas o vómitos.
El dispositivo de compresión puede
causar presión en el abdomen.
Propósito
del exámen
Una urografía puede realizarse por muchas razones,
incluyendo las siguientes:
Para detectar tumores en el riñón. Para identificar bloqueos u obstrucciones del
flujo normal de la orina.
Para detectar cálculos en los riñones o la vejiga.
Para establecer si la glándula
prostática ha aumentado de tamaño.
Para detectar lesiones en el tracto urinario.
Valoración
de los resultados anormales
Mediante este procedimiento, se pueden identificar anomalías en la apariencia de los riñones o los uréteres, anomalías en la
distribución del medio de contraste dentro del riñón, cantidades desiguales del
medio de contraste en cada riñón o anomalías en los sistemas de recolección. Todas
estas anomalías son indicio de enfermedades y afecciones particulares.
Las afecciones adicionales bajo las
cuales se puede llevar a cabo este examen son:
Oclusión arterial aguda del riñón
Uropatía obstructiva bilateral aguda
Uropatía abstructiva unilateral aguda
Nefropatía por analgésicos
Enfermedad renal ateroembólica
o
Hiperplasia prostática benigna
o
Hidronefrosis bilateral
o
Carcinoma de la pelvis renal o del uréter
o
Uropatía obstructiva bilateral crónica
o
Glomerulonefritis crónica
o
Uropatía obstructiva unilateral crónica
o
Infección urinaria complicada (pielonefritis)
o
Cistinuria
o
Lesión del riñón y uréter
o
Enfermedad quística medular
o
Poliquistosis renal
o
Cáncer de próstata
o
Infección renal aguda
o
Nefropatía por reflujo
o
Carcinoma de células renales
o
Necrosis papilar renal
o
Hipertensión renovascular
o
Fibrosis retroperitoneal
o
Hidronefrosis unilateral
o
Ureterocele
o
Tumor de Wilms
Riesgos
Exposición baja a la radiación. Los
rayos X se controlan y regulan para emitir la mínima cantidad de radiación.
Aunque los grupos de mayor riesgo asociados a la exposición de rayos X son las
mujeres embarazadas y los niños, el nivel de riesgo es mínimo en comparación
con los beneficios.
Existe la posibilidad de sufrir una
reacción alérgica al medio de contraste, en este caso, los médicos deben buscar procedimientos alternativos del sistema urinario, incluyendo pieloureterografía
retrógrada (hecha por urólogos), una IRM o una ecografía.
Consideraciones
La tomografía axial computarizada (TAC)
ha reemplazado la PIV como herramienta principal para la exploración del
aparato urinario, ya que se puede realizar rápidamente, utiliza menos solución de contraste
y suministra imágenes adicionales del abdomen que pueden detectar otras fuentes
potenciales de los síntomas del paciente.
Procedimiento
Antes de la prueba, el paciente debe orinar para asegurar que la vejiga se vacíe completamente. Mientras el
paciente está acostado boca arriba, se toma una radiografía "exploratoria" inicial.
Se utiliza un medio de contraste a
base de yodo, una vez que se inyecta el tinte de contraste por vía intravenosa,
el tracto urinario, que no se ve en los rayos X regulares, se visualiza claramente. Se puede
utilizar un dispositivo de compresión (una correa ancha que contiene dos globos
que se pueden inflar) para mantener el material de contraste en los riñones. A media que el medio de contraste
atraviesa los riñones, los uréteres y la vejiga, se toman imágenes a intervalos cortos para capturar su movimiento.
Al final del procedimiento, al paciente se le pide eliminar el
medio de contraste para realizar unaradiografía final y determinar la cantidad de medio
de contraste que permanece en el tractourinario
Antes del exámen
No deberá comer o beber nada durante las horas previas a la realización de
la prueba. El médico podrá recomendarle el uso de algún enema o laxante.
El médico le dará a la persona
instrucciones previas específicas con respecto al procedimiento. El paciente debe usar ropa
hospitalaria y quitarse todas las joyas.
La persona debe informar al médico si:
- Está o puede estar embarazada
- Es alérgica al material de contraste
- Tiene cualquier alergia a medicamentos
Durante el exámen
A la entrada del material de contraste en el organismo, la persona puede
tener una sensación de malestar, de estar lleno, cólicos que van de moderados a
severos, en algunas personas se presenta dolor de cabeza, náuseas o vómitos.
El dispositivo de compresión puede
causar presión en el abdomen.
Propósito
del exámen
Una urografía puede realizarse por muchas razones,
incluyendo las siguientes:
Para detectar tumores en el riñón. Para identificar bloqueos u obstrucciones del
flujo normal de la orina.
Para detectar cálculos en los riñones o la vejiga.
Para establecer si la glándula
prostática ha aumentado de tamaño.
Para detectar lesiones en el tracto urinario.
Valoración
de los resultados anormales
Mediante este procedimiento, se pueden identificar anomalías en la apariencia de los riñones o los uréteres, anomalías en la
distribución del medio de contraste dentro del riñón, cantidades desiguales del
medio de contraste en cada riñón o anomalías en los sistemas de recolección. Todas
estas anomalías son indicio de enfermedades y afecciones particulares.
Las afecciones adicionales bajo las
cuales se puede llevar a cabo este examen son:
Oclusión arterial aguda del riñón
Uropatía obstructiva bilateral aguda
Uropatía abstructiva unilateral aguda
Nefropatía por analgésicos
Enfermedad renal ateroembólica
o
Hiperplasia prostática benigna
o
Hidronefrosis bilateral
o
Carcinoma de la pelvis renal o del uréter
o
Uropatía obstructiva bilateral crónica
o
Glomerulonefritis crónica
o
Uropatía obstructiva unilateral crónica
o
Infección urinaria complicada (pielonefritis)
o
Cistinuria
o
Lesión del riñón y uréter
o
Enfermedad quística medular
o
Poliquistosis renal
o
Cáncer de próstata
o
Infección renal aguda
o
Nefropatía por reflujo
o
Carcinoma de células renales
o
Necrosis papilar renal
o
Hipertensión renovascular
o
Fibrosis retroperitoneal
o
Hidronefrosis unilateral
o
Ureterocele
o
Tumor de Wilms
Riesgos
Exposición baja a la radiación. Los
rayos X se controlan y regulan para emitir la mínima cantidad de radiación.
Aunque los grupos de mayor riesgo asociados a la exposición de rayos X son las
mujeres embarazadas y los niños, el nivel de riesgo es mínimo en comparación
con los beneficios.
Existe la posibilidad de sufrir una
reacción alérgica al medio de contraste, en este caso, los médicos deben buscar procedimientos alternativos del sistema urinario, incluyendo pieloureterografía
retrógrada (hecha por urólogos), una IRM o una ecografía.
Consideraciones
La tomografía axial computarizada (TAC)
ha reemplazado la PIV como herramienta principal para la exploración del
aparato urinario, ya que se puede realizar rápidamente, utiliza menos solución de contraste
y suministra imágenes adicionales del abdomen que pueden detectar otras fuentes
potenciales de los síntomas del paciente.
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